腿骨折为什么要截肢

Question

今天不小心骨折后，医生说要确诊治疗，可能会截肢。腿骨折为什么要截肢？

Answer 1

腿骨折需要截肢通常是由于严重血管神经损伤、开放性骨折合并感染、不可逆骨坏死或恶性肿瘤侵犯骨骼等原因导致，截肢是挽救生命或改善功能质量的最后手段。

1、血管损伤

骨折断端刺破主要动脉导致肢体缺血坏死，需在6小时内重建血运。若超过黄金时间窗或血管无法修复，截肢可避免毒素吸收引发肾衰竭。临床常用多普勒超声评估血供。

2、严重感染

开放性骨折合并气性坏疽或耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，抗生素无法控制脓毒血症时需截肢。典型表现为恶臭分泌物、皮下捻发音及高热，需紧急清创并送细菌培养。

3、骨坏死

粉碎性骨折伴骨膜广泛剥离时，骨骼因失去营养供应发生不可逆坏死。X线显示骨密度增高、关节面塌陷，核磁共振可见骨髓信号异常。此时保肢手术可能引发慢性骨髓炎。

4、肿瘤破坏

骨肉瘤或转移癌导致病理性骨折时，截肢可消除疼痛并防止肿瘤扩散。术前需通过穿刺活检明确病理类型，评估PET-CT确认无远处转移。

术后需进行残肢塑形和假肢适配训练，早期介入康复治疗有助于恢复行走功能，建议营养补充优质蛋白和维生素D促进伤口愈合。