儿童过敏性紫癜如何鉴别

Question

我儿子身上突然出现一些瘀斑，我担心是过敏性紫癜，儿童过敏性紫癜如何鉴别？

Answer 1

儿童过敏性紫癜需与血小板减少性紫癜、感染性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症等疾病鉴别，典型表现为双下肢对称性出血性皮疹伴关节肿痛或腹痛。

1. 皮疹特征

过敏性紫癜皮疹呈对称分布，多见于下肢及臀部，压之不褪色，可融合成片，常伴瘙痒但无疼痛，与血小板减少性紫癜的瘀点瘀斑不同。

2. 伴随症状

约三分之二患儿出现关节肿痛，以踝膝关节为主；半数以上有腹痛呕吐等消化道症状；部分患儿可见血尿提示肾脏受累。

3. 实验室检查

血小板计数正常或升高可与血小板减少性紫癜区分，毛细血管脆性试验阳性，血清IgA升高有助于诊断，必要时需行皮肤活检。

4. 病程特点

皮疹易反复发作，多数4-6周自愈，肾脏损害多在发病后1-2月出现，需定期监测尿常规至少半年。

家长发现孩子出现紫癜样皮疹应及时就医，发作期避免剧烈运动，选择宽松衣物减少摩擦，记录皮疹变化及伴随症状供医生参考。