慢性鼻窦炎吃药不好怎么办

Question

我经常性抽烟喝酒，后来才知道自己得了鼻窦炎，吃了药物没有好转，慢性鼻窦炎吃药不好怎么办？

Answer 1

慢性鼻窦炎药物治疗效果不佳时可通过鼻腔冲洗、糖皮质激素鼻喷剂、抗生素调整、手术治疗等方式干预。慢性鼻窦炎通常由细菌耐药、解剖结构异常、过敏因素持续存在、真菌感染等原因引起。

1、鼻腔冲洗

生理盐水鼻腔冲洗可清除分泌物和过敏原，改善纤毛运动功能。建议使用40℃等渗盐水，每日重复进行2-3次，冲洗后配合鼻腔喷雾效果更佳。

2、糖皮质激素鼻喷剂

布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等可减轻黏膜水肿。可能与鼻息肉形成或嗜酸性粒细胞浸润有关，常伴随嗅觉减退、鼻塞加重等症状。

3、抗生素调整

阿莫西林克拉维酸钾、莫西沙星等需根据药敏试验调整。细菌生物膜形成或厌氧菌感染可能导致治疗失败，表现为黄绿色脓涕持续超过12周。

4、手术治疗

功能性鼻内镜手术适用于鼻中隔偏曲或窦口阻塞病例。可能与筛窦过度气化或钩突变异有关，术后需配合鼻腔换药和抗粘连处理。

避免接触冷空气及尘螨等过敏原，适当补充维生素C和锌元素有助于黏膜修复，症状持续超过3个月需复查鼻窦CT评估病情进展。