主动脉夹层B型属于严重血管急症,需立即干预。其危险性主要与夹层范围、器官缺血程度、血压控制情况等因素相关。
1、血管破裂风险
主动脉外膜承受高压血流冲击,可能突发破裂导致失血性休克,24小时内死亡率较高。
2、器官缺血损伤
夹层假腔压迫分支血管会引起脊髓、肾脏、肠道等器官缺血,严重时可致截瘫或多器官衰竭。
3、血压波动影响
未控制的持续高血压会加速夹层进展,收缩压超过140毫米汞柱时血管壁剪切力显著增加。
即使度过急性期,仍可能发生动脉瘤样扩张、血栓栓塞等远期并发症,需终身随访监测。
确诊后应绝对卧床制动,避免剧烈咳嗽或用力排便,尽快转诊至具备血管外科的三甲医院治疗。