子宫疤痕多少可以顺产吗

Question

我第1胎是剖腹产，现在想要二胎，子宫疤痕多少可以顺产吗？

Answer 1

子宫疤痕厚度超过3毫米且无其他高危因素时多数可以尝试顺产。能否顺产主要与疤痕愈合情况、胎儿大小、产道条件、分娩医院急救能力等因素有关。

1、疤痕厚度

经阴道超声测量疤痕肌层连续厚度达3毫米以上时破裂风险较低，需孕晚期每周监测变化。

2、胎儿因素

胎儿体重超过3500克或胎头过大可能增加子宫破裂风险，需结合骨盆测量综合评估。

3、产程管理

需在有紧急剖宫产条件的医院分娩，严密监测宫缩强度及胎心变化，避免使用缩宫素。

4、病史评估

前次剖宫产术式为子宫下段横切口且无感染史者更适合试产，古典式切口疤痕禁止阴道分娩。

建议孕36周起进行疤痕评估，分娩时备血并做好急诊手术准备，产后需加强子宫收缩监测。