术前查出有乙肝怎么办

Question

我有阑尾炎，本来是准备做手术的，可是在做手术前却查出得了乙肝。术前查出有乙肝怎么办？

Answer 1

术前查出乙肝可通过完善病毒检测、评估肝功能、抗病毒治疗、调整手术方案等方式处理。乙肝病毒感染可能由血液传播、母婴传播、医源性感染、免疫功能低下等原因引起。

1、完善病毒检测

需进行乙肝两对半、HBV-DNA定量检测明确病毒复制情况，若处于活动期需推迟择期手术。

2、评估肝功能

通过肝功能检查和肝脏超声判断是否存在肝硬化或肝损伤，Child-Pugh分级C级患者手术风险显著增加。

3、抗病毒治疗

病毒载量高者可选用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，需持续用药至术后3-6个月，用药期间监测肌酐和血磷水平。

4、调整手术方案

急诊手术需加强术中凝血功能监测，择期手术建议将病毒载量控制在2000IU/ml以下，肝胆手术需额外评估肝脏储备功能。

术前应避免饮酒和肝毒性药物，术后定期复查肝功能与病毒学指标，乙肝表面抗原阳性者需终身随访。