母亲患乙肝时婴儿需通过乙肝疫苗联合免疫球蛋白阻断、定期血清学检测、避免母乳喂养、严格消毒隔离等措施预防感染,感染风险主要与母亲病毒载量、分娩方式、免疫措施完整性、喂养方式等因素相关。
出生12小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,完成3剂次基础免疫程序,可使阻断成功率超过90%。
出生后7-12个月需检测乙肝表面抗原和抗体,确认阻断是否成功,此后每3年复查抗体水平。
病毒载量高的母亲应避免母乳喂养,选择配方奶粉喂养,奶瓶奶嘴需每日煮沸消毒。
照料婴儿前需洗手消毒,皮肤黏膜破损时避免接触婴儿分泌物,母亲生活用品应单独存放消毒。
建议所有乙肝孕妇在孕晚期检测HBV-DNA,高病毒载量者需在医生指导下进行抗病毒治疗以降低母婴传播风险,婴儿完成全程免疫后需检测抗体应答情况。