鼻咽癌治愈后为什么还会复发

Question

明明鼻咽癌已经治愈了，现在还是复发了，这是为什么？

Answer 1

鼻咽癌治愈后复发可能由肿瘤残留、免疫逃逸、基因突变、治疗抵抗等因素引起，复发概率与病理分期、治疗方式选择密切相关。

1、肿瘤残留：

手术或放疗后可能存在微小病灶残留，残留癌细胞可重新增殖。需通过PET-CT等影像学复查监测，必要时联合靶向药物如尼妥珠单抗辅助治疗。

2、免疫逃逸：

肿瘤细胞通过PD-L1等机制逃避免疫清除。可采用免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗进行干预，联合干扰素调节免疫功能。

3、基因突变：

EB病毒相关基因变异导致肿瘤恶性转化。针对EGFR突变可使用吉非替尼等酪氨酸激酶抑制剂，需定期进行液体活检监测。

4、治疗抵抗：

放疗后肿瘤干细胞产生放射抵抗性。可尝试西妥昔单抗联合顺铂的再程化疗方案，或采用质子重离子等精准放疗技术。

建议治愈后每3个月复查EB病毒抗体和鼻咽镜，保持口腔清洁避免感染，适当补充优质蛋白和维生素A增强黏膜修复能力。