白血病人为什么要做腰穿

Question

前几天我到医院做了一个检查，医生说我得了白血病。白血病人为什么要做腰穿？

Answer 1

白血病患者进行腰椎穿刺（腰穿）主要为了诊断中枢神经系统浸润、评估治疗效果、鞘内注射化疗药物及监测脑脊液异常。

1. 诊断浸润

约5%-10%急性淋巴细胞白血病患者初诊时存在中枢神经系统浸润，腰穿可获取脑脊液检测白血病细胞。脑脊液中发现幼稚细胞是确诊依据，伴随头痛、呕吐等症状。

2. 疗效评估

治疗过程中需定期腰穿监测中枢神经系统是否达到完全缓解。脑脊液细胞学检查可发现微量残留病灶，比影像学检查更敏感。

3. 鞘内化疗

血脑屏障会阻挡静脉化疗药物进入中枢神经系统，通过腰穿直接鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷等药物可预防和治疗脑膜白血病。

4. 监测并发症

腰穿能及时发现化疗后脑脊液压力增高、肿瘤溶解等并发症。脑脊液生化检查可鉴别感染性或肿瘤性病变。

白血病患者应按医嘱定期接受腰穿检查，操作后需去枕平卧6小时预防低颅压头痛，出现发热或持续头痛应及时就医。