房间隔室间隔缺损必须手术吗

Question

我妈之前检查的时候检查出来室间隔缺损，同时还伴有房间隔的缺损，医生建议直接手术，房间隔室间隔缺损必须手术吗？

Answer 1

多数房间隔缺损和室间隔缺损无需立即手术，缺损较小且无症状者可定期随访观察，缺损较大或出现并发症时需手术干预。

1、随访观察：

缺损小于5毫米且无肺动脉高压、心力衰竭等症状时，建议每6-12个月复查心脏超声，监测缺损变化及心功能状态。

2、介入封堵：

中等大小缺损可采用经导管封堵术，创伤小恢复快。需评估缺损边缘距重要结构距离是否大于5毫米，是否合并其他畸形。

3、外科修补：

巨大缺损或合并瓣膜病变需开胸手术，常用方法包括直接缝合、补片修补。术前需控制肺部感染及心力衰竭等并发症。

4、并发症处理：

出现肺动脉高压时需使用波生坦等靶向药物，心力衰竭患者需规范使用利尿剂和强心药物，感染性心内膜炎需足疗程抗生素治疗。

日常应避免剧烈运动，预防呼吸道感染，保证充足营养摄入，术后患者需遵医嘱服用抗凝药物并定期复查凝血功能。