为什么睡着的时候咳嗽

Question

最近有的晚上一刚睡着就会咳嗽，咳到吐。为什么睡着的时候咳嗽？

Answer 1

睡着时咳嗽可能由体位性鼻后滴漏、胃食管反流、支气管高反应性、心力衰竭等原因引起，可通过调整睡姿、抑酸治疗、支气管扩张剂、利尿剂等方式缓解。

1、体位性鼻后滴漏

平躺时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，常见于鼻炎或鼻窦炎患者。建议抬高床头15度，使用生理盐水冲洗鼻腔，必要时遵医嘱使用氯雷他定、孟鲁司特钠、糠酸莫米松鼻喷雾剂。

2、胃食管反流

夜间胃酸反流刺激气管引发咳嗽，多伴有烧心感。避免睡前3小时进食，服用奥美拉唑、铝碳酸镁、多潘立酮等药物控制反流。

3、支气管高反应性

夜间迷走神经兴奋诱发气道痉挛，常见于哮喘或咳嗽变异性哮喘。需环境控螨，雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵缓解症状。

4、心力衰竭

平卧时回心血量增加导致肺淤血，多伴夜间阵发性呼吸困难。需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米、螺内酯、地高辛等改善心功能。

长期夜间咳嗽建议完善肺功能、胃镜等检查，避免睡前接触冷空气或过敏原，保持卧室湿度在40%-60%。