多发性骨髓瘤要与哪些疾病做诊断鉴别

Question

之前我的淋巴肿大还出现了发热的情况，我以为是我得了淋巴瘤，去检查是多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤要与哪些疾病做诊断鉴别？

Answer 1

多发性骨髓瘤需与骨转移癌、原发性系统性淀粉样变性、反应性浆细胞增多症、甲状旁腺功能亢进性骨病等疾病鉴别诊断。

1、骨转移癌：

多见于前列腺癌、乳腺癌等转移，影像学显示溶骨性破坏边界模糊，骨髓穿刺可见成簇肿瘤细胞而非浆细胞，肿瘤标志物异常升高。

2、淀粉样变性：

原发性系统性淀粉样变性可表现为肾病综合征和心肌肥厚，刚果红染色阳性，但骨髓中浆细胞比例通常低于10%，无M蛋白血症。

3、浆细胞增多症：

反应性浆细胞增多症继发于慢性感染或自身免疫病，浆细胞比例多小于15%且为多克隆性，无溶骨性病变及肾功能损害。

4、甲旁亢骨病：

甲状旁腺功能亢进导致广泛骨质疏松和病理性骨折，但血钙升高伴磷降低，PTH显著增高，骨髓无克隆性浆细胞浸润。

鉴别诊断需结合骨髓活检、血清蛋白电泳、影像学等检查，出现骨痛、贫血或肾功能异常时应尽早就诊血液科。