胃穿孔属于消化系统急症,通常由消化性溃疡、外伤、胃癌等因素导致胃壁全层破裂,按严重程度可分为轻度黏膜损伤、急性穿孔、继发腹膜炎及罕见自发性穿孔。
1、消化性溃疡
长期胃酸侵蚀或幽门螺杆菌感染引发溃疡深达肌层,可能导致穿孔,表现为突发上腹剧痛伴板状腹。
2、外伤性穿孔
锐器刺伤、胃镜检查操作不当等外力作用可直接穿透胃壁,常合并出血与腹腔污染。
3、肿瘤侵蚀
进展期胃癌浸润胃壁全层可能引发穿孔,多伴有消瘦、黑便等恶性肿瘤相关症状。
4、医源性因素
胃部手术后吻合口瘘或支架置入并发症可能导致迟发性穿孔,需紧急手术干预。
确诊后需禁食并立即就医,多数情况需急诊手术修补穿孔,术后需规范抗感染治疗并长期随访胃部情况。