慢性胃炎为什么不能吃强的松

Question

我患有慢性胃炎，医生嘱咐说不要吃强的松。慢性胃炎为什么不能吃强的松？

Answer 1

慢性胃炎患者不宜服用强的松，主要原因包括激素刺激胃酸分泌、抑制胃黏膜修复、加重炎症反应以及增加消化道出血风险。强的松作为糖皮质激素可能通过胃酸分泌增加、黏膜屏障破坏、炎症反应加重、出血概率上升等机制恶化病情。

1. 胃酸分泌增加

强的松直接刺激胃壁细胞分泌胃酸，过量胃酸会腐蚀受损的胃黏膜，加重灼痛、反酸等症状。治疗需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑或H2受体拮抗剂法莫替丁。

2. 黏膜屏障破坏

激素抑制前列腺素合成，削弱胃黏液分泌和黏膜血流供应，延缓糜烂面愈合。可联用胃黏膜保护剂硫糖铝、胶体果胶铋或替普瑞酮促进修复。

3. 炎症反应加重

强的松可能干扰免疫调节，导致幽门螺杆菌感染难以清除或诱发自身免疫性胃炎。需结合抗生素克拉霉素、阿莫西林及铋剂四联疗法根除病原体。

4. 出血概率上升

长期使用激素会使胃部血管脆性增加，尤其合并溃疡时易引发呕血或黑便。严重出血需内镜下止血，并停用激素改用泼尼松龙静脉制剂。

慢性胃炎患者应选择软质易消化食物如山药粥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激饮食。若必须使用激素，需在医生指导下配合胃保护药物并定期监测胃镜。