乳腺癌化疗后又扩散怎么办

Question

我通过化疗治疗了乳腺癌，但是最近又扩散了，乳腺癌化疗后又扩散怎么办？

Answer 1

乳腺癌化疗后扩散可通过调整化疗方案、靶向治疗、免疫治疗、局部放疗等方式控制病情。扩散通常与肿瘤耐药性、微转移灶激活、免疫功能抑制、基因突变累积等因素有关。

1、调整化疗方案

更换紫杉醇、卡培他滨、吉西他滨等二线化疗药物，可能与肿瘤细胞对原方案产生耐药性有关，表现为病灶增大或新发转移。需结合病理检测结果制定个体化方案。

2、靶向治疗

针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，激素受体阳性者采用氟维司群，可能与特定信号通路异常激活有关，常伴随肿瘤标志物升高。需进行分子分型检测。

3、免疫治疗

PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于PD-L1高表达患者，可能与肿瘤免疫逃逸机制有关，常见症状为多发淋巴结转移。治疗前需评估超进展风险。

4、局部放疗

针对骨转移采用锶-89内照射，脑转移实施全脑放疗，可能与转移灶血供重建有关，多表现为顽固性疼痛或神经功能障碍。需联合镇痛治疗。

治疗期间应保证优质蛋白摄入，维持适度有氧运动，定期监测血常规和影像学变化，出现新发疼痛或体重骤降需及时复诊。