乳腺癌化疗主要通过细胞毒性药物杀灭癌细胞,常用方案有蒽环类联合紫杉类、含铂方案、单药序贯治疗及剂量密集型化疗。具体方案需结合分子分型、分期和患者耐受性制定。
多柔比星联合多西他赛是常用方案,适用于HER2阴性患者,需监测心脏毒性,可配合使用右雷佐生预防心肌损伤。
顺铂或卡铂常用于三阴性乳腺癌,可能引起骨髓抑制,需定期检查血常规,必要时使用重组人粒细胞集落刺激因子支持治疗。
卡培他滨等口服化疗药适用于老年或体能较差患者,可能出现手足综合征,可配合维生素B6缓解症状。
每两周给药方案需配合聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子支持,可缩短治疗周期但增加骨髓抑制风险。
化疗期间建议保持高蛋白饮食,适量补充维生素B族,治疗前后需进行心电图、肝肾功能及肿瘤标志物评估,出现严重骨髓抑制或过敏反应需立即就医。