乳腺癌复发后怎么治疗

Question

之前我母亲做了乳腺癌手术，但是最近出现了复发的情况，乳腺癌复发后怎么治疗？

Answer 1

乳腺癌复发可通过局部治疗、全身药物治疗、内分泌治疗、靶向治疗等方式干预。复发通常与肿瘤生物学特性、初始治疗不彻底、激素受体状态改变、基因突变等因素相关。

1、局部治疗

局部复发可采用手术切除或放射治疗。手术适用于孤立病灶，放射治疗可控制区域淋巴结转移。局部治疗可能与肿瘤残留、手术范围不足有关，表现为乳房肿块或皮肤改变。

2、全身药物治疗

化疗药物选择多西他赛、卡培他滨、吉西他滨等。药物治疗可能与肿瘤异质性、耐药基因激活相关，常见远处转移症状。需根据分子分型调整方案。

3、内分泌治疗

激素受体阳性患者可使用芳香化酶抑制剂或氟维司群。内分泌耐药可能与ESR1突变有关，表现为骨或软组织进展。建议定期监测激素水平。

4、靶向治疗

HER2阳性复发可联合曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。靶向治疗耐药常与PIK3CA突变相关，可能出现脑转移等特殊症状。需行基因检测指导用药。

复发后建议完善全身评估，结合既往治疗史制定个体化方案。保持规律随访，注意营养支持与心理疏导，适度进行康复锻炼。