胃底静脉曲张都与肝硬化有关吗

Question

胃底静脉曲张，现在有肝硬化的症状，胃底静脉曲张都与肝硬化有关吗？

Answer 1

胃底静脉曲张多数与肝硬化有关，但也可能由门静脉血栓、特发性门静脉高压、血吸虫病等原因引起。

1、肝硬化

肝硬化是胃底静脉曲张最常见原因，门静脉高压导致侧支循环开放。患者可能出现呕血、黑便等症状，需内镜下套扎或硬化剂治疗，药物可选用普萘洛尔、奥曲肽、特利加压素。

2、门静脉血栓

门静脉系统血栓形成会阻碍血流，引发门静脉高压。常表现为腹痛、脾肿大，抗凝治疗可选择低分子肝素、华法林、利伐沙班，严重时需经颈静脉肝内门体分流术。

3、特发性门静脉高压

无明确肝病的门静脉高压症，可能与血管病变有关。症状类似肝硬化门脉高压，治疗以内科降门脉压力为主，药物包括普萘洛尔、硝酸异山梨酯、螺内酯。

4、血吸虫病

晚期血吸虫病导致肝纤维化，继发门脉高压。患者有疫水接触史，吡喹酮可杀虫治疗，门脉高压处理参照肝硬化方案。

胃底静脉曲张患者应避免粗糙食物，定期内镜复查，出现呕血立即平卧侧头并急诊就医。