脑梗塞不吃阿托伐他汀行吗

Question

这段时间我的爸爸出现了脑梗塞的症状，但是现在他不想使用阿托伐他汀，脑梗塞不吃阿托伐他汀行吗？

Answer 1

脑梗塞患者多数情况下需要长期服用阿托伐他汀。是否停用需根据血脂水平、血管斑块稳定性及医生评估决定，主要影响因素有低密度脂蛋白达标情况、药物不良反应、合并疾病及替代治疗方案。

1、血脂达标：

若低密度脂蛋白持续低于1.8mmol/L且颈动脉超声显示斑块稳定，医生可能调整剂量或换用依折麦布等胆固醇吸收抑制剂。

2、不良反应：

出现肌痛、转氨酶升高等不耐受情况时，可改用瑞舒伐他汀或匹伐他汀等同类药物，需监测肌酸激酶和肝功能。

3、合并疾病：

严重肝肾功能不全患者可能需停用他汀类药物，改用PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗进行降脂治疗。

4、替代治疗：

对于极高危患者，若不能耐受他汀类药物，可采用血脂净化术联合贝特类药物如非诺贝特进行综合管理。

脑梗塞患者日常需保持低盐低脂饮食，适度进行有氧运动，定期复查血脂、颈动脉彩超及神经系统评估，切勿自行调整用药方案。