消化道出血且血压低怎么办

Question

我这段时间出现消化道出血的症状，而且还出现血压偏低，消化道出血且血压低怎么办？

Answer 1

消化道出血伴随血压降低可通过紧急止血、补液扩容、药物干预、手术治疗等方式处理，通常由消化性溃疡、食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤等原因引起。

1、紧急止血

内镜下止血是首选方式，可通过钛夹夹闭、电凝或注射肾上腺素实现，严重出血需配合三腔二囊管压迫止血。

2、补液扩容

立即建立静脉通路快速输注晶体液，血红蛋白低于70g/L需输注红细胞悬液，同时监测中心静脉压调整输液速度。

3、药物干预

质子泵抑制剂如奥美拉唑可抑制胃酸分泌，生长抑素类似物如奥曲肽能降低门脉压力，必要时使用血管活性药物多巴胺维持血压。

4、手术治疗

对于内镜治疗无效的溃疡出血可考虑胃大部切除术，门脉高压出血可行经颈静脉肝内门体分流术，恶性肿瘤出血需根治性切除。

患者需绝对卧床休息，禁食期间通过肠外营养支持，稳定后逐步过渡至低温流质饮食，避免粗糙刺激性食物加重黏膜损伤。