前列腺癌腰痛怎么回事

Question

这一个星期以来我到医院做了检查，医生说我得了前列腺癌。前列腺癌腰痛怎么回事？

Answer 1

前列腺癌腰痛可能由肿瘤骨转移、神经压迫、局部炎症反应或肌肉代偿性劳损等原因引起，可通过镇痛治疗、放射治疗、激素治疗或手术减压等方式缓解。

1、肿瘤骨转移：

前列腺癌转移至腰椎或骨盆时破坏骨质，表现为夜间痛加重，需通过锶-89核素治疗、双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）或靶向药物（如镭-223）控制进展，配合非甾体抗炎药（塞来昔布）、弱阿片类（曲马多）或强阿片类（吗啡）阶梯镇痛。

2、神经压迫：

增大的肿瘤或转移灶压迫腰骶神经丛，导致放射性下肢疼痛，MRI可明确压迫位置，采用地塞米松减轻水肿，联合加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物，严重时需椎管减压术。

3、炎症反应：

肿瘤释放炎性因子刺激周围组织，产生持续性钝痛，可选用COX-2抑制剂（帕瑞昔布）、糖皮质激素（泼尼松）缓解炎症，同时针对原发病进行内分泌治疗（阿比特龙、恩扎卢胺）。

4、肌肉劳损：

因疼痛姿势代偿引发腰肌痉挛，表现为活动后酸胀加重，建议热敷、低频脉冲电刺激等物理治疗，配合肌肉松弛剂（乙哌立松）及适度核心肌群训练。

出现不明原因腰痛需完善PSA检测、骨扫描及盆腔MRI，治疗期间保持钙质摄入，避免跌倒骨折，疼痛评分超过4分应及时调整镇痛方案。