为什么胰腺炎老发烧

Question

这个月三天两头的发烧，我还有胰腺炎，为什么胰腺炎老发烧？

Answer 1

胰腺炎反复发热可能由感染性并发症、坏死组织吸收热、胆道梗阻、免疫反应激活等原因引起，需通过抗感染治疗、手术清创、内镜取石、免疫调节等方式干预。

1. 感染性并发症

胰腺坏死组织继发细菌感染是发热主因，表现为高热伴寒战，需静脉用头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁等广谱抗生素，必要时行经皮穿刺引流。

2. 坏死组织吸收热

胰腺实质坏死释放炎性介质导致低热，体温多低于38.5℃，可通过禁食胃肠减压减少胰液分泌，配合生长抑素类似物奥曲肽治疗。

3. 胆道梗阻

胆源性胰腺炎合并胆管结石时易引发胆管炎，出现弛张热伴黄疸，急诊ERCP取石联合鼻胆管引流可有效控制发热。

4. 免疫反应激活

重症胰腺炎过度炎症反应导致全身炎症反应综合征，需早期短程使用糖皮质激素甲泼尼龙，同时进行连续性血液净化治疗。

胰腺炎患者发热期间应严格禁食，体温正常后逐步过渡至低脂流质饮食，定期复查血常规及C反应蛋白监测感染指标。