晚期牙周炎是牙周组织破坏的终末期阶段,主要表现为牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落,常见于长期口腔卫生不良、糖尿病控制不佳、吸烟等人群。
牙龈边缘向根方退缩导致牙根暴露,可能由菌斑堆积、刷牙方式不当等引起,需通过龈下刮治清除牙石,配合氯己定含漱液控制炎症。
牙槽骨高度降低导致牙齿支持力下降,多与白细胞介素等炎症因子过度激活有关,可尝试引导性骨再生术,口服多西环素辅助抑制基质金属蛋白酶活性。
牙周纤维破坏导致牙齿三度松动,常伴随咬合无力,需采用牙周夹板固定,严重者需拔除患牙后行种植修复。
深牙周袋内化脓性感染引发反复肿痛,可能伴发热等全身症状,需切开引流配合阿莫西林克拉维酸钾抗感染,脓肿消退后评估牙周手术必要性。
晚期牙周炎患者应使用软毛牙刷及牙缝刷清洁,每3个月进行专业维护,控制血糖及戒烟可延缓疾病进展。