肝癌手术后为什么会出现肝衰竭

Question

明明已经做了肝癌手术来进行治疗的，但在手术后却出现了肝衰竭的现象，这究竟是为什么呢？

Answer 1

肝癌术后肝衰竭可能由术前肝功能储备不足、手术创伤过大、术后感染、门静脉栓塞等原因引起，需通过护肝治疗、抗感染、营养支持等方式干预。

1. 肝功能储备不足

术前肝硬化严重或剩余肝体积不足可能导致代偿能力下降，需评估吲哚菁绿滞留率等指标，护肝药物可使用多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸。

2. 手术创伤

大范围肝切除或术中出血量超过800毫升会加重肝脏损伤，术后需监测凝血功能，必要时输注人血白蛋白或新鲜冰冻血浆。

3. 术后感染

腹腔感染或败血症可诱发全身炎症反应，表现为发热和黄疸加重，需根据药敏结果使用头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁等抗生素。

4. 门静脉栓塞

血栓形成导致剩余肝脏血流灌注不足，可通过低分子肝素抗凝治疗，严重时需行血管介入取栓术。

术后应限制蛋白质摄入量至每日0.8克/公斤体重，优先选择支链氨基酸配方营养粉，定期复查肝功能与腹部超声。