肺结核左胸疼怎么回事

病情描述:

本身就患有肺结核，最近出现左胸痛。检查说是肺结核引起的，肺结核左胸痛怎么回事？

医生回答专区因不能面诊，医生的建议仅供参考

蒋卫民主任医师复旦大学附属华山医院

肺结核左胸疼可能由结核病灶侵犯胸膜、继发胸膜炎、合并肺部感染、肋间神经受压等原因引起，可通过抗结核治疗、胸膜固定术、镇痛药物、胸腔引流等方式缓解。
1、结核病灶侵犯胸膜
肺结核活动期病灶直接刺激胸膜神经，表现为针刺样胸痛随呼吸加重。需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联抗结核治疗，疼痛剧烈时可短期使用对乙酰氨基酚缓解。
2、继发胸膜炎
结核分枝杆菌导致胸膜炎症反应，产生胸腔积液引发钝痛。胸腔超声定位后可行诊断性穿刺，积液量多时需留置引流管，同时加强乙胺丁醇等二线抗结核药物使用。
3、合并肺部感染
结核空洞易继发细菌感染，炎症波及胸壁引起持续性胀痛。痰培养明确病原体后，可联用左氧氟沙星等抗生素，配合雾化吸入乙酰半胱氨酸促进排痰。
4、肋间神经受压
胸膜增厚粘连或肿大淋巴结压迫神经根，产生放射性疼痛。营养神经治疗可选用甲钴胺，严重者需外科松解术，同时进行呼吸功能锻炼防止胸廓畸形。
治疗期间需保证高蛋白饮食，每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，避免剧烈运动加重胸膜摩擦，定期复查胸部CT评估病灶吸收情况。

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