为什么心脏病犯了不能躺下

Question

我爸在大街上突然心脏病犯了，有个小姑娘说自己是医生，做紧急救治，说不让躺下，为什么心脏病犯了不能躺下？

Answer 1

心脏病发作时不宜平躺，可能加重呼吸困难或心衰症状，主要与回心血量增加、肺淤血加重、横膈上抬压迫胸腔、体位性低血压等因素有关。

1. 回心血量增加

平躺时下肢血液回流增多，心脏负荷骤然增大，可能诱发急性肺水肿。建议采取半卧位减少静脉回流，可遵医嘱使用呋塞米、硝酸甘油、吗啡等药物缓解症状。

2. 肺淤血加重

心功能不全时平躺会导致肺部血液淤滞，出现喘憋、咳粉红色泡沫痰。需保持端坐位双腿下垂，紧急情况下可使用西地兰、硝普钠、托拉塞米等改善心功能。

3. 横膈压迫胸腔

卧位时腹腔脏器上移压迫膈肌，限制肺部扩张影响通气。推荐45度半卧位，配合吸氧治疗，必要时使用氨茶碱、地塞米松、沙丁胺醇缓解支气管痉挛。

4. 体位性低血压

部分患者平躺后冠状动脉灌注压下降，可能加重心肌缺血。应持续心电监护，备好阿司匹林、氯吡格雷、肾上腺素等急救药物。

心脏病急性发作期间建议保持安静半卧位，避免随意搬动患者，立即拨打急救电话并监测生命体征，日常需严格遵医嘱服药控制基础疾病。