为什么肝硬化病人不可大量放腹水

Question

我妈妈因为得了肝硬化住院了，每次医生都是腹水放一点点，为什么肝硬化病人不可大量放腹水？

Answer 1

肝硬化病人不可大量放腹水主要与有效循环血量骤降、电解质紊乱、诱发肝性脑病、肾功能损伤等因素有关。

1、循环血量骤降

大量放腹水会导致腹腔压力急剧下降，血管扩张引发低血容量性休克。需通过输注白蛋白或血浆扩容，临床常用人血白蛋白、琥珀酰明胶等制剂。

2、电解质紊乱

腹水中含大量钠钾离子，快速排放易诱发低钠血症、低钾血症。需监测电解质水平，必要时补充氯化钠注射液、门冬氨酸钾镁等纠正。

3、肝性脑病风险

腹水快速减少可能升高血氨浓度，加重意识障碍。需限制蛋白质摄入并使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸等降氨药物。

4、肾功能损伤

有效血容量不足可导致肝肾综合征，表现为少尿、肌酐升高。需避免使用肾毒性药物，必要时采用特利加压素联合白蛋白治疗。

肝硬化腹水应遵循少量多次排放原则，每次不超过2000毫升，同时配合利尿剂螺内酯、呋塞米等药物及限盐饮食管理。