脑梗导致手部活动障碍可通过溶栓治疗、康复训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。脑梗通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管病变、血液高凝状态等原因引起。
发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶进行溶栓,恢复血流灌注。需配合头颅CT排除出血,治疗后监测凝血功能。
急性期后开始被动关节活动,恢复期进行作业疗法和器械训练。训练强度需循序渐进,避免过度疲劳。
阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀调脂稳斑,丁苯酞改善脑侧支循环。需定期复查肝肾功能和肌酸激酶。
大面积脑梗可行去骨瓣减压术,颈动脉狭窄超过70%可考虑颈动脉内膜切除术。术后需预防感染和深静脉血栓。
脑梗患者应低盐低脂饮食,控制血压血糖,戒烟限酒,定期复查颈动脉超声和头颅血管成像。