肺结核怎么判断耐药没

Question

我治疗肺结核效果不是很明显，肺结核怎么判断耐药没？

Answer 1

肺结核耐药性判断需通过痰培养药敏试验、基因检测、临床治疗反应评估及影像学复查综合确认。

1、痰培养药敏试验

通过实验室培养结核分枝杆菌并测试其对一线抗结核药物的敏感性，是诊断耐药的金标准，通常需要4-8周出结果。

2、基因检测

采用分子生物学技术快速检测结核杆菌耐药基因突变，如Xpert MTB/RIF检测可在2小时内识别利福平耐药。

3、临床治疗反应

规范治疗2-3个月后症状未改善或痰菌持续阳性提示可能耐药，需结合其他检查进一步验证。

4、影像学动态观察

胸部CT显示病灶吸收缓慢或进展，尤其出现新发空洞或播散灶时，需警惕耐药可能。

确诊耐药肺结核后须立即调整方案，避免使用无效药物，同时加强营养支持与隔离防护，全程督导治疗至少18-24个月。