SARS病毒主要感染呼吸道上皮细胞、肺泡上皮细胞、血管内皮细胞、免疫细胞等。病毒通过血管紧张素转换酶2受体进入宿主细胞,引发肺部炎症反应和多器官损伤。
病毒最先侵入鼻咽部及气管支气管的纤毛上皮细胞,导致早期出现咳嗽、咽痛等症状。临床可采用干扰素雾化抑制病毒复制。
Ⅱ型肺泡细胞大量表达ACE2受体,感染后引发肺泡损伤和肺水肿,表现为进行性呼吸困难。需氧疗配合糖皮质激素控制炎症。
全身血管内皮感染导致血管通透性增加,可能诱发休克或多器官衰竭。重症需监测凝血功能并使用低分子肝素抗凝。
单核巨噬细胞和树突状细胞感染后引发细胞因子风暴,造成全身炎症反应。可采用托珠单抗等免疫调节剂治疗。
患者应保持呼吸道湿润,卧床期间定期翻身拍背,恢复期逐步进行呼吸功能锻炼。出现气促或血氧下降需立即就医。