SARS肺部病变主要包括肺水肿、间质性肺炎、肺泡损伤、急性呼吸窘迫综合征等,病情发展可从轻度炎症快速进展至呼吸衰竭。
SARS冠状病毒感染早期可导致肺毛细血管通透性增加,引发肺间质和肺泡内液体渗出。临床表现为呼吸困难、低氧血症,需通过氧疗和利尿剂缓解症状。
病毒直接侵袭肺间质引发炎症反应,病理可见淋巴细胞浸润和肺泡间隔增厚。患者出现干咳、发热,影像学显示磨玻璃样改变,需使用糖皮质激素控制免疫过度反应。
病毒复制导致肺泡上皮细胞广泛坏死脱落,形成透明膜样病变。血气分析显示严重氧合障碍,治疗需机械通气联合抗病毒药物如利巴韦林。
重症患者可出现弥漫性肺泡损伤伴肺顺应性显著下降,属于终末期病变。需采取俯卧位通气、体外膜肺氧合等生命支持手段,病死率较高。
SARS康复期患者应定期复查肺功能,进行呼吸康复训练,避免吸烟及接触呼吸道刺激物。