大量呕吐会导致代谢性酸中毒吗

Question

老公一直呕吐，送到医院检查出代谢性酸中毒，大量呕吐会导致代谢性酸中毒吗？

Answer 1

大量呕吐可能导致代谢性酸中毒，常见于胃酸大量丢失引发的低氯性碱中毒继发代偿性酸中毒，或脱水导致的乳酸堆积。主要诱因包括剧烈呕吐、胃肠梗阻、妊娠剧吐及进食障碍等。

1、胃酸丢失

频繁呕吐使胃酸大量流失，血液中碳酸氢根相对增多，引发低氯性碱中毒；机体为代偿可能通过肾脏排碱，后期出现代谢性酸中毒。需静脉补充氯化钠和钾离子。

2、脱水休克

严重呕吐导致循环血量不足，组织缺氧产生大量乳酸。表现为皮肤湿冷、尿量减少。需快速补液纠正脱水，必要时使用碳酸氢钠注射液。

3、电解质紊乱

呕吐伴随钾、钠、氯离子丢失，影响肾脏调节酸碱平衡功能。可能出现肌无力、心律失常。需监测电解质并针对性补充氯化钾、门冬氨酸钾镁等。

4、酮症酸中毒

长期呕吐导致饥饿性酮症，常见于神经性厌食或妊娠剧吐。呼气有烂苹果味，血酮体升高。需静脉输注葡萄糖及胰岛素治疗。

出现持续呕吐伴呼吸深快、意识模糊时需立即就医，治疗期间避免高脂饮食，可少量饮用口服补液盐维持水电解质平衡。