腹泻为什么酸中毒

Question

我的孩子今天发生了腹泻，检查完以后医生说并发的还有酸中毒，腹泻为什么酸中毒？

Answer 1

腹泻引发酸中毒可能与肠道碱性液体丢失、脱水导致循环障碍、饥饿性酮症、肾脏代偿功能受损等因素有关，需通过补液、纠正电解质紊乱等方式干预。

1、碱性液体丢失

严重腹泻时肠液大量流失，肠液中碳酸氢盐浓度较高，体液酸碱平衡被打破。建议口服补液盐或静脉输注乳酸钠林格液，药物可选用蒙脱石散、洛哌丁胺、双歧杆菌三联活菌制剂。

2、循环障碍

脱水导致有效血容量不足，组织灌注减少引发乳酸堆积。需快速补充晶体液恢复循环，监测血气分析，药物可用氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁、碳酸氢钠注射液。

3、饥饿性酮症

腹泻期间进食不足迫使脂肪分解，酮体生成增多。应逐步恢复饮食，从低脂流质开始，药物选择口服补盐液Ⅲ、葡萄糖注射液、胰岛素注射液。

4、肾功能受损

严重脱水导致肾前性肾功能不全，酸性代谢产物排泄障碍。需维持尿量，必要时透析治疗，药物包括呋塞米注射液、碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒。

腹泻期间注意补充含钠、钾的电解质水，避免高糖饮食加重渗透性腹泻，若出现深大呼吸或意识改变需立即就医。