代谢性酸中毒会出现高血钾吗

Question

我这几天总是感觉身体有些难受，医生说是代谢性酸中毒引起的高血钾，代谢性酸中毒会出现高血钾吗？

Answer 1

代谢性酸中毒可能出现高血钾，主要与细胞内钾离子外移、肾脏排钾减少、组织分解代谢增强、醛固酮分泌抑制等因素有关。

1、钾离子外移

酸中毒时氢离子进入细胞内交换钾离子，导致血清钾升高。需静脉补碱纠正酸中毒，可使用碳酸氢钠注射液、乳酸钠林格液、枸橼酸钾颗粒等药物。

2、肾脏排钾减少

严重酸中毒会抑制肾小管分泌钾离子，常见于肾功能不全患者。需治疗原发病并监测电解质，可选用聚苯乙烯磺酸钠、环硅酸锆钠、呋塞米等药物。

3、组织分解增强

糖尿病酮症酸中毒等情况下细胞分解加速，大量钾离子释放入血。需胰岛素治疗控制血糖，配合氯化钾缓释片、门冬胰岛素、格列本脲等药物。

4、醛固酮抑制

严重酸中毒可抑制醛固酮分泌，影响钾排泄。需纠正酸中毒并补充盐皮质激素，如氟氢可的松、醋酸去氧皮质酮、氢化可的松等。

患者应定期监测血钾及血气分析，避免高钾饮食，肾功能不全者需限制含钾药物使用。