小儿高热寒战是惊厥吗

Question

女儿昨天凌晨的时候突然就开始高热，偶尔会打寒战，是惊厥吗？

Answer 1

小儿高热寒战不一定是惊厥。高热寒战是体温快速上升时的肌肉颤抖反应，而惊厥表现为意识丧失、肢体抽搐，两者可由上呼吸道感染、尿路感染、脑膜炎、热性惊厥等原因引起。

1. 上呼吸道感染

病毒或细菌感染导致体温骤升引发寒战，可表现为鼻塞、咽痛。建议家长保持患儿饮水充足，遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿氨酚黄那敏颗粒退热。

2. 尿路感染

婴幼儿泌尿系统感染易引发高热寒战，可能伴随排尿哭闹。家长需及时送医检查尿常规，医生可能开具头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或呋喃妥因肠溶片。

3. 脑膜炎

病原体侵袭中枢神经系统时除寒战外，会出现颈强直、呕吐。需紧急就医进行腰椎穿刺检查，治疗需静脉注射头孢曲松钠、甘露醇注射液或地塞米松磷酸钠注射液。

4. 热性惊厥

6月龄至5岁儿童体温超过38℃时可能突发全身抽搐，家长需侧卧患儿防止窒息，发作后需完善脑电图排除癫痫，必要时医生会使用地西泮注射液或苯巴比妥钠注射液。

患儿出现寒战时应每30分钟监测体温，避免过度包裹衣物，可温水擦浴物理降温，若持续高热超过24小时或出现意识障碍须立即就诊。