代谢性酸中毒会导致高血钾吗

Question

我姐前段时间患过代谢性酸中毒，但是她有时会觉得心跳加快，四肢无力，怀疑患有高血钾症，代谢性酸中毒会引起高血钾吗？

Answer 1

代谢性酸中毒可能导致高血钾，主要与氢钾交换机制、肾脏排钾减少、细胞内钾外移、组织损伤释放钾等因素有关。

1、氢钾交换机制

酸中毒时细胞外氢离子增多，通过氢钾交换使钾离子从细胞内转移到细胞外，导致血钾升高。轻度酸中毒可通过纠正酸碱平衡改善，严重时需静脉注射碳酸氢钠。

2、肾脏排钾减少

酸中毒抑制肾小管钠钾泵活性，减少钾排泄。可遵医嘱使用呋塞米等利尿剂促进排钾，或使用聚苯乙烯磺酸钠等降钾树脂。

3、细胞内钾外移

酸中毒时细胞膜通透性改变，钾离子从肌肉等细胞内释放。需监测心电图，必要时使用葡萄糖酸钙拮抗高钾心肌毒性。

4、组织损伤释放钾

严重酸中毒伴随横纹肌溶解等组织损伤时，大量细胞内钾释放入血。需紧急血液净化治疗，同时静脉滴注胰岛素促进钾向细胞内转移。

出现高血钾症状需立即就医，日常需控制高钾食物摄入，定期监测肾功能和电解质水平。