中暑时为什么会出现凝血功能障碍

Question

我之前中暑了，去医院检查出凝血功能障碍，中暑时为什么会出现凝血功能障碍？

Answer 1

中暑时出现凝血功能障碍主要与高热损伤血管内皮、血液浓缩、炎症反应激活凝血系统以及弥散性血管内凝血等因素有关。

1. 血管内皮损伤

持续高热直接损伤血管内皮细胞，暴露内皮下胶原纤维，激活血小板聚集和凝血级联反应，导致微血栓形成。需快速降温并补充电解质，可遵医嘱使用低分子肝素、阿司匹林或氯吡格雷。

2. 血液浓缩

大量出汗导致体液丢失，血液黏稠度增高，血小板和凝血因子浓度异常升高。应立即补液恢复血容量，监测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆。

3. 炎症反应激活

热应激释放大量炎症因子，诱发全身炎症反应综合征，促使组织因子表达增加。需控制体温并抗炎治疗，可考虑使用乌司他丁或糖皮质激素。

4. 弥散性血管内凝血

严重中暑可触发弥散性血管内凝血，消耗大量凝血因子和血小板，表现为出血与血栓并存。需紧急抢救，采用肝素抗凝联合凝血因子替代治疗。

中暑患者应避免高温环境，及时补充含电解质饮品，出现意识模糊或皮下瘀斑等表现需立即就医。