溶血反应为什么会寒战高热

Question

今天孩子在治疗的时候出现寒战高热的情况，医生说是溶血反应，溶血反应为什么会出现寒战高热呢？

Answer 1

溶血反应引发寒战高热可能与红细胞破裂释放致热原、免疫复合物激活炎症反应、体温调节中枢紊乱、细菌内毒素释放等因素有关，需立即停止输血并采取抗休克治疗。

1. 致热原释放

溶血时红细胞破裂释放血红蛋白和游离铁，刺激单核巨噬细胞产生白细胞介素-1等致热原，可遵医嘱使用地塞米松磷酸钠注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素抑制炎症反应。

2. 免疫反应激活

ABO血型不合导致的抗原抗体反应激活补体系统，产生C3a、C5a等过敏毒素，表现为皮肤潮红伴寒战，需静脉滴注盐酸肾上腺素注射液或苯海拉明注射液对抗过敏反应。

3. 体温中枢失调

大量游离血红蛋白堵塞肾小管导致尿毒症时，代谢废物堆积影响下丘脑体温调节功能，可采用物理降温联合注射用赖氨匹林等解热镇痛药物。

4. 细菌污染

输血器具污染革兰阴性菌释放内毒素，直接刺激体温调节中枢引发稽留热，需立即使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素，同时进行血液培养检测。

发生输血相关溶血反应时应立即停止输血，监测生命体征，补充晶体液维持尿量，必要时进行血浆置换或血液透析治疗，所有用药须在重症监护下由医师严格把控。