为什么二尖瓣关闭不全会咳血

Question

我这几天出现了咳血的情况，去医院检查是二尖瓣关闭不全导致的。为什么二尖瓣关闭不全会咳血？

Answer 1

二尖瓣关闭不全咳血可能由肺静脉高压、急性肺水肿、感染性心内膜炎、左心房扩大等原因引起，可通过药物控制、手术修复等方式治疗。

1、肺静脉高压

二尖瓣反流导致血液淤积在左心房，肺静脉压力升高可能引发毛细血管破裂。患者可能出现粉红色泡沫痰，需使用利尿剂减轻肺淤血，如呋塞米、托拉塞米、布美他尼。

2、急性肺水肿

突发严重反流使大量血液涌入肺循环，肺泡渗出液混合血液形成咳血。伴随呼吸困难、端坐呼吸，需紧急给予硝酸甘油、吗啡、正性肌力药物稳定血流动力学。

3、感染性心内膜炎

瓣膜赘生物脱落导致肺栓塞或血管炎性损伤。患者可能出现发热、杵状指，需规范使用抗生素如青霉素、万古霉素、头孢曲松，严重者需手术清除病灶。

4、左心房扩大

长期反流使左心房壁变薄膨出，压迫支气管动脉导致血管破裂。常见于慢性病程患者，需通过二尖瓣成形术或置换术解除机械压迫。

建议限制钠盐摄入并监测每日体重，突发剧烈咳血或呼吸困难需立即就医。术后患者应定期复查超声心动图评估心功能。