哪种肺炎并发肺脓肿

Question

我之前就是不停地咳嗽，医生说我这是肺炎发作了，我担心会变成肺脓肿，哪种肺炎并发肺脓肿？

Answer 1

肺炎并发肺脓肿多见于细菌性肺炎，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、厌氧菌等，主要与免疫力低下、误吸、肺部基础疾病等因素相关。

1、细菌感染

金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌感染易导致肺组织坏死液化，形成脓肿，患者可出现高热、脓臭痰等症状，需使用万古霉素、亚胺培南等抗生素治疗。

2、误吸因素

误吸含厌氧菌的口咽部分泌物是常见诱因，多见于醉酒或脑血管病患者，表现为咳嗽伴腐败性口臭，需联合克林霉素和头孢三代抗生素。

3、基础疾病

糖尿病、支气管扩张等患者易继发肺脓肿，因高血糖环境利于细菌繁殖，需控制原发病同时使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。

4、免疫缺陷

HIV感染或长期使用免疫抑制剂者易出现诺卡菌、曲霉菌等特殊病原体感染，需根据药敏结果选择复方新诺明或伏立康唑等药物。

出现持续发热、大量脓痰时应及时进行胸部CT检查，治疗期间需加强营养支持，保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽导致脓肿破裂。