血管炎为什么会引起肺出血

Question

女儿最近脸色一直不大好，还有些咳嗽，刚开始也没有太在意，后来咳嗽的时候带有血，医生说是肺出血，血管炎引起的，血管炎为什么会引起肺出血？

Answer 1

血管炎引起肺出血可能与血管壁炎症损伤、免疫复合物沉积、血管内皮细胞损伤、肺动脉高压等因素有关，需通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、抗凝治疗、手术干预等方式控制病情。

1. 血管壁炎症损伤

血管炎导致血管壁炎症反应，使血管通透性增加，红细胞渗出至肺泡腔。急性期需静脉注射甲泼尼龙控制炎症，联合环磷酰胺抑制免疫反应。

2. 免疫复合物沉积

III型超敏反应引起免疫复合物在肺血管沉积，激活补体系统破坏血管结构。可检测血清ANCA抗体，使用利妥昔单抗清除B细胞减少抗体产生。

3. 血管内皮细胞损伤

肿瘤坏死因子-α等炎性因子直接损伤肺血管内皮细胞，暴露基底膜胶原引发血小板聚集。生物制剂如英夫利昔单抗可特异性阻断炎症因子。

4. 肺动脉高压

肺小血管炎性狭窄导致肺动脉压力升高，血管破裂风险增加。需行右心导管检查评估压力，使用波生坦等内皮素受体拮抗剂改善血流动力学。

肺出血急性期应绝对卧床，避免剧烈咳嗽，监测血氧饱和度。恢复期注意补充铁剂纠正贫血，定期复查胸部CT评估血管炎活动度。