梅毒和玫瑰糠疹如何鉴别

Question

老公身上出了一些疱疹，怀疑是玫瑰糠疹，可我总感觉那像梅毒，梅毒和玫瑰糠疹如何鉴别？

Answer 1

梅毒与玫瑰糠疹的鉴别主要依据皮疹特征、实验室检查和病史。梅毒二期玫瑰疹表现为铜红色圆形斑疹、无鳞屑，常伴全身淋巴结肿大；玫瑰糠疹为椭圆形淡红色斑片、边缘有领圈状脱屑，前驱期可出现母斑。

1. 皮疹形态：

梅毒疹多为直径0.5-1厘米的铜红色圆形斑疹，分布对称且不融合；玫瑰糠疹呈椭圆形淡红色斑片，长轴与皮纹平行，边缘有细薄鳞屑。

2. 鳞屑特征：

梅毒疹表面光滑无鳞屑，按压可褪色；玫瑰糠疹边缘有领圈状脱屑，中央可见细微皱纹，刮屑试验呈阳性。

3. 分布规律：

梅毒疹好发于躯干、四肢和掌跖，皮疹大小一致；玫瑰糠疹多始于躯干，母斑出现1-2周后向周围扩散呈圣诞树样排列。

4. 伴随症状：

梅毒常伴全身淋巴结肿大、黏膜疹和血清学阳性；玫瑰糠疹可有前驱期低热咽痛，但无系统性症状，梅毒血清学检测阴性。

建议出现疑似皮疹时尽早就医，通过暗视野显微镜检查、TPPA和RPR检测明确诊断，避免自行用药延误病情。