双肺细湿啰音提示左心衰吗

Question

最近检查出双肺细湿啰音，害怕是心衰。双肺细湿啰音提示左心衰吗？

Answer 1

双肺细湿啰音可能提示左心衰，但也可能由肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等其他呼吸系统疾病引起。肺部听诊发现细湿啰音时需结合病史、体征及辅助检查综合判断。

1、左心衰

左心衰时肺静脉压升高导致肺水肿，液体渗入肺泡形成细湿啰音，多伴有呼吸困难、端坐呼吸等症状。治疗需使用利尿剂减轻心脏负荷，常用药物包括呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪。

2、肺炎

肺部感染引发炎性渗出可产生细湿啰音，常伴随发热、咳嗽咳痰。需根据病原学检查选择抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等。

3、支气管炎

气道炎症分泌物增多时可能出现细湿啰音，多伴有咳嗽、喘息。治疗以祛痰止咳为主，可用氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等药物。

4、慢性阻塞性肺疾病

COPD急性加重期气道分泌物潴留可闻及细湿啰音，常伴气促加重。需使用支气管扩张剂改善通气，如沙丁胺醇、异丙托溴铵、噻托溴铵。

出现双肺细湿啰音应及时就医完善胸部影像学、心脏超声等检查，明确病因后针对性治疗，日常需注意监测呼吸状况变化。