肾结石碎石后为什么还是痛

Question

做完肾结石碎石手术之后，我的腰部还出现了疼痛的情况，肾结石碎石后为什么还是痛？

Answer 1

肾结石碎石后疼痛可能由碎石残留、输尿管痉挛、继发感染、肾积水等原因引起，需根据具体原因采取针对性治疗。

1、碎石残留

冲击波碎石可能未完全粉碎结石，残留碎片刺激尿路黏膜。可通过复查泌尿系CT明确残留结石大小，必要时行二次碎石或输尿管镜取石术。疼痛发作时可使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片缓解症状。

2、输尿管痉挛

碎石过程中可能引发输尿管平滑肌强烈收缩。建议多饮水配合适当跳跃运动，药物可选择黄体酮注射液、间苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液等解痉治疗。

3、继发感染

结石移动可能造成尿路黏膜损伤继发感染。可能出现发热、尿频尿急等症状。需进行尿常规和尿培养检查，根据结果选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

4、肾积水

较大碎石块堵塞输尿管可导致肾盂压力增高。超声检查可明确积水程度，严重时需留置双J管引流，配合使用吲哚美辛栓、盐酸哌替啶注射液等镇痛药物。

术后应保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测排石情况，出现持续发热或剧烈腰痛需及时返院就诊。