痛风为什么不能喝酒

Question

在医院做检查的时候就被检查出来，有痛风，医生告诉我不能喝酒，痛风为什么不能喝酒？

Answer 1

痛风患者不能喝酒主要与酒精代谢加重尿酸生成、抑制肾脏排泄、诱发急性发作及长期损害关节有关，具体涉及嘌呤转化干扰、乳酸竞争排泄、炎症反应激活和慢性结晶沉积四类机制。

1. 嘌呤转化干扰

啤酒和烈酒含鸟嘌呤核苷酸，代谢后直接增加尿酸生成。建议严格戒酒，急性期可使用非布司他、苯溴马隆或别嘌醇抑制尿酸合成。

2. 乳酸竞争排泄

酒精代谢产生乳酸，与尿酸竞争肾小管排泄通道。需每日饮水超过2000毫升促进排泄，必要时联合碳酸氢钠片碱化尿液。

3. 炎症反应激活

乙醇代谢产物刺激中性粒细胞释放白介素-1β，诱发关节红肿热痛。发作期应使用秋水仙碱、依托考昔或泼尼松控制炎症。

4. 慢性结晶沉积

长期饮酒导致血尿酸持续超过饱和点，形成关节内单钠尿酸盐结晶。需定期监测尿酸水平，目标值应控制在300微摩尔/升以下。

除戒酒外，每日肉类摄入不超过150克，避免动物内脏和浓肉汤，保持体重指数低于24有助于减少痛风发作风险。