肺癌穿刺活检通常选择肺部病灶边缘血供较少的位置,常见穿刺部位包括肺上叶尖段、下叶背段、中叶外侧段以及靠近胸膜的病灶区域。
1、肺上叶尖段
靠近胸廓顶部的病灶多选择此处穿刺,需避开锁骨下动脉和臂丛神经,采用CT引导可精准定位。
2、下叶背段
后背部病灶常选取该区域,操作时需让患者俯卧位,注意避开肋间血管和胸膜粘连处。
3、中叶外侧段
右肺中叶外侧段病灶穿刺时需监测心率,避免刺激心包膜,通常采用斜行进针角度。
4、胸膜附近
贴近胸壁的病灶穿刺成功率较高,但需警惕气胸风险,术后需进行胸部X线复查。
穿刺后需保持穿刺部位清洁干燥,避免剧烈咳嗽和重体力活动,24小时内密切观察有无胸痛、呼吸困难等异常症状。