肺积水有必要抽水吗

Question

得肺积水这么久了，一直都是吃药控制的，但是我觉得病情没有完全康复，所以不知道要不要抽水。肺积水有必要抽水吗？

Answer 1

肺积水是否需抽水取决于病因和严重程度，轻度肺积水可通过利尿剂治疗，中重度或病因明确者需穿刺抽液，主要影响因素有病因类型、积液量、症状严重度、基础疾病。

1、病因类型

感染性胸膜炎引起的少量积液可通过抗生素控制，无须抽液；恶性肿瘤导致的顽固性积液则需反复引流。

2、积液量

超声显示积液深度小于3厘米可观察，超过5厘米或压迫肺组织时需穿刺引流，缓解呼吸困难。

3、症状程度

轻度气促可通过吸氧缓解，出现端坐呼吸、血氧饱和度下降等严重症状时，应立即行胸腔穿刺术。

4、基础疾病

心衰患者优先使用呋塞米等利尿剂，低蛋白血症需补充人血白蛋白，病因控制后积液多能自行吸收。

确诊肺积水后应完善胸部CT、生化检查明确病因，抽液后需监测电解质平衡，日常限制钠盐摄入并定期复查超声。