左肺上叶局部支气管扩张指支气管不可逆性异常扩张,常见于慢性支气管炎、肺结核、肺炎后遗症等疾病,主要表现为咳嗽、咳脓痰、反复感染。
支气管壁结构破坏导致扩张,可能与反复感染、气道阻塞、先天发育异常等因素有关。长期炎症刺激使支气管平滑肌和弹性纤维受损。
典型表现为慢性咳嗽伴大量脓痰,晨起明显。部分患者有咯血症状,感染急性期可出现发热、呼吸困难等表现。
胸部高分辨率CT是确诊依据,能清晰显示扩张的支气管。X线可见轨道征或环状阴影,肺功能检查可评估通气障碍程度。
以控制感染和促进排痰为主,急性期需用抗生素如阿莫西林、左氧氟沙星等。支气管舒张剂氨茶碱可改善通气,严重者可考虑肺叶切除手术。
患者应戒烟并接种流感疫苗,每日进行体位引流排痰,保持室内空气流通,出现咯血或发热需及时就医。