预防术后肺不张的原因

Question

下星期就做手术，我担心会出现肺不张的情况，预防术后肺不张的原因？

Answer 1

术后肺不张可能由麻醉抑制呼吸、伤口疼痛限制咳嗽、痰液滞留堵塞气道、长期卧床肺活动减少等原因引起，可通过深呼吸训练、有效咳嗽排痰、早期下床活动、雾化吸入等方式预防。

1、麻醉抑制呼吸

全身麻醉会暂时抑制呼吸中枢功能，导致肺泡通气不足。术后需监测血氧饱和度，麻醉清醒后立即指导腹式呼吸训练，必要时使用呼吸刺激剂如多沙普仑。

2、伤口疼痛限制咳嗽

胸腹部手术切口疼痛会使患者主动抑制咳嗽反射。建议采用镇痛泵控制疼痛，教导患者双手按压伤口进行有效咳嗽，可使用祛痰药氨溴索辅助排痰。

3、痰液滞留堵塞

术中气管插管刺激及术后呼吸道分泌物增多易形成黏液栓。每日进行3次雾化吸入（常用乙酰半胱氨酸），配合背部叩击促进痰液松动排出。

4、长期卧床肺活动

术后卧床超24小时会显著降低肺活量。应在术后6小时开始床上翻身活动，24小时内协助坐起，48小时后逐步下床行走锻炼肺功能。

术后每日饮水量保持2000毫升以上，避免奶制品增加痰液黏稠度，注意观察呼吸频率和血氧变化，出现气促发热需立即通知医护人员。