胸膜增厚粘连伴积液怎么处理

Question

原来有胸膜粘连，现在还出现了积液，胸膜增厚粘连伴积液怎么处理？

Answer 1

胸膜增厚粘连伴积液可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、胸膜固定术、手术治疗等方式处理。该症状通常由结核性胸膜炎、肺炎旁积液、恶性肿瘤胸膜转移、类风湿性胸膜炎等原因引起。

1、抗感染治疗

结核性胸膜炎需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，疗程通常需要半年以上，同时监测肝功能。细菌性感染可选用头孢曲松、莫西沙星等抗生素。

2、胸腔穿刺引流

中大量积液导致呼吸困难时需行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不超过1000毫升，可缓解压迫症状并送检明确病因。反复积液者可留置引流管。

3、胸膜固定术

复发性恶性胸腔积液可在引流后注入博来霉素、滑石粉等硬化剂，促使胸膜粘连闭合胸腔，有效率可达八成以上，需配合原发病治疗。

4、手术治疗

慢性纤维化胸膜增厚导致肺不张时，需行胸膜剥脱术切除增厚胸膜，术后配合呼吸功能锻炼。肿瘤所致者需根据分期选择肿瘤减灭术。

治疗期间需加强营养支持，适量补充优质蛋白和维生素，积液吸收后逐步进行深呼吸训练改善肺功能，定期复查胸部影像评估疗效。